首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科主任 郭樹彬
說到氣道異物引起的窒息，大家並不陌生。當異物堵塞氣道或咽喉造成氣流受阻時，人就會發生窒息。
成年人吃飯過快，或許一小塊雞肉就可能導致窒息；而對於孩子而言，任何細小的物件都可能引起氣道堵塞，甚至窒息。氣道異物在兒童意外傷害原因中排前三。一旦發現有人窒息，應爭分奪秒進行急救。
快速識別
當氣道被異物堵塞後，不同年齡患者的表現不盡相同。兒童主要是哭鬧，隨之出現口唇青紫，很快出現意識不清；成年人多見咳嗽、憋氣、呼吸困難；老年人則常表現為慢性咳嗽、胸悶、反覆肺部感染和發熱，部分咳嗽能力弱的老年人會很快出現意識不清。
異物窒息的典型表現為呼吸困難，像被人扼住脖子。如果當事人不能給出明確指示，還可以通過以下跡象來判斷：
● 不能說話；
● 呼吸困難或呼吸帶有雜聲；
● 欲用力咳嗽但咳不出；
● 皮膚、嘴唇和指甲發青；
● 意識喪失。
現場施救
導致窒息的原因很多，應根據病因進行救護。解除氣道阻塞後，部分患者可迅速恢復。
若確定是異物引起的窒息，應立即對患者實施海姆立克腹部衝擊急救法（以下簡稱“海氏急救術”）進行急救。如果現場只有一名施救者，應在撥打“120”急救電話之前，先對患者實施海氏急救術；如果旁邊還有其他人，應在施救同時，請其他人打電話求助。
急救方法
● 施救者站在患者身後，雙臂合攏環抱患者腰部，使患者彎腰，稍向前傾。
● 一手握拳，輕放在患者的肚臍上方。
● 另一手緊握此拳，迅速、有力地向上、向內擠壓，好像要提起患者的身體一樣。
● 重複以上步驟，直至異物被排出。
如何救治窒息的孕婦或肥胖患者
● 將手置於比正常的海氏急救術稍高的位置（胸骨底部）。
● 按海氏急救術的步驟操作，快速、有力地擠壓患者胸腔。
● 重複以上步驟，直至異物被排出。
如何救治神志不清的窒息患者
● 讓患者仰臥在地板上。
● 清理氣道。如果在咽喉的後面或上部可以看到異物，用手指將異物輕輕取出。注意不要將異物推入更深的氣道。
● 如果異物依然滯留在氣道內，且患者沒有任何反應，應立即進行心臟復甦術（更關鍵）。在心臟復甦過程中，壓迫胸腔的動作可能會使異物排出。
如何救治1歲以下窒息患兒
● 坐在椅子上，將前臂架在大腿上，讓嬰兒趴在前臂上。
● 用掌根輕柔而平穩地敲擊嬰兒的後背中部5次。在重力和衝擊力的共同作用下，異物可被排出。
● 若此法未奏效，讓嬰兒仰臥在前臂上，頭部低於身體。用兩根手指擠壓嬰兒的胸骨中部5次。
● 若呼吸仍未恢復，重複上述兩個步驟。
● 若異物已排出，但嬰兒沒有恢復呼吸，應對嬰兒實施心肺復甦術。
專家介紹
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科主任、主任醫師、博士生導師，中華醫學會科學普及分會前任主任委員。
