黃太問詢：宮頸癌是不是感染病？應如何預防？
陳醫生答：僅僅次於乳腺癌，子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤。通過大量的研究，它是在人類形形色色各類癌症中唯一發現了明確病因的癌症。其致病元兇是高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)。據此認為，子宮頸癌是一種感染性疾病。
也有人從感染性疾病的定義出發，不這樣認為。
不管如何，可以肯定的是：子宮頸癌確實與病毒感染密切相關。這對於認識該病的發生、傳播、預防、診斷、治療都具有十分重要的臨床意義！
主要病因確有高度傳染性──警惕傳播風險
約95%以上的宮頸癌病例由HPV感染引起，其中HPV16和HPV18兩種高危亞型佔70%以上，還有HPV33、54型等。
HPV具有高度的接觸傳染性，主要通過性接觸傳播，日常生活中，凡有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV帶到生殖道內。
無保護的性行為可能引起HPV相互感染，直接皮膚接觸、間接物品接觸也可能導致病毒傳播。約八成的女性一生中至少感染過一次HPV。HPV感染普遍存在，男性也不例外。大部分HPV感染會在一定時間內自行消退。
我們必須明白：宮頸癌本身不會傳染，但是導致宮頸癌的病因──高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)，是具有傳染性的。一方面我們要高度警惕和積極做好預防HPV感染的一系列預防措施；另一方面我們也不必草木皆兵，可以放心地與宮頸癌患者有一些日常接觸，如握手、擁抱、吃飯等，而不會被傳染HPV。
阻抑病毒感染的首要選擇──重視疫苗預防
基礎和臨床的研究已經顯示並證實，高危型HPV持續感染與宮頸癌發生有直接相關性，為適齡女性接種相關疫苗能夠有效阻斷高危型HPV的持續感染，能夠有效降低宮頸癌的癌前病變的發生率。
目前全球已製成並上市三種預防性HPV疫苗，分別為二價、四價和九價疫苗，對預防HPV感染所致的宮頸及陰道癌前病變都有良好的效果。見本期《專家說病》中相關文章。
臨床研究資料顯示，HPV疫苗接種可以預防絕大部分的宮頸癌發生。接種後預防效果在90%以上，而且有效保護時間長達10年以上。但是無論二價、四價還是九價疫苗，均沒有包含所有的致癌型別HPV，故接種HPV疫苗尚不能預防所有的宮頸癌。
感染到癌症間具癌前階段──早期干預機會
從感染高危型HPV至宮頸癌的發生，通常需要經歷一個較長的時間，幾年甚至十幾年。一般要經歷：持續HPV感染、宮頸上皮內瘤變(簡稱CIN，即通常所說的癌前病變)、子宮頸癌階段。
從HPV感染到癌變、生癌有較長的癌前階段，這就為子宮頸癌的預防提供了前提、基礎和時間。也就是說，通過及早預防和廣泛篩查，如果能夠早期預防、早期發現、早期診斷和早期治療，就可以有效地降低子宮頸癌的發生率。見本期《專家說病》中相關文章。
要警惕但不怕
女性的宮頸癌發病率出現逐年上升的趨勢。世界衛生組織（WHO）2023年統計表明，全球有34萬餘人死於宮頸癌。根據2024年國家癌症中心發佈的資料，中國宮頸癌死亡病例約為5.6萬例，佔全球宮頸癌死亡病例六分之一。宮頸癌同乳腺癌一樣，成為女性生命的殺手，對於中國女性的威脅不容小覷。
不過，已經獲知宮頸癌的主要病因及其有效的預防手段，而且如果宮頸癌早期被發現、又積極進行治療，一般沒有生命危險。所以我們沒有理由害怕宮頸癌。
我國和一些國家正開展廣泛的HPV疫苗接種和宮頸癌篩查，努力降低宮頸癌的發生率和死亡率。美國通過普及篩查，過去40年宮頸癌死亡率下降達50%。
（SH）
