上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院宮頸科主任  吳丹

宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國，它的發病率位居15～44歲女性惡性腫瘤的第三位。其實，宮頸癌並不遺傳，但可能會“傳染”，通過感染HPV“傳染”。

HPV有近200種亞型，與宮頸癌密切相關的主要有14種高危亞型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68亞型。高危型HPV除引起宮頸癌外，還可引起很多皮膚和黏膜的惡性腫瘤，如陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等。另外，一些低危型HPV（常見的有6、11亞型）一般不引起宮頸癌，但可能引起下生殖道尖銳濕疣、扁平疣等疾病。

宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，主要原因是高危型HPV持續感染。其中，80%為鱗癌，15%左右為腺癌，還有5%是其他少見類型。95%以上鱗癌和大部分腺癌的發生與高危型HPV感染有關，也有少部分宮頸癌與HPV感染無關。從持續性HPV感染到宮頸癌前病變，再繼續進展為宮頸癌，這個過程平均需要8～10年。由於病因明確，發展過程漫長，低級別病變階段多數可逆轉；如果能定期進行宮頸篩查，及時發現癌前病變，是完全可以治癒的。

預防HPV感染關鍵一：注意性衛生

HPV主要通過皮膚黏膜的直接或間接接觸傳染，接觸沾有患者分泌物的毛巾和衣物等也可被傳染。因此，注意個人衛生，特別是性衛生，是預防HPV感染的一個重要方面。性生活全程戴避孕套能有效預防HPV感染及其他性傳播疾病。性生活過早、多個性伴侶、有不潔性交史的女性，攜帶HPV的風險最高。男性包皮過長易藏污納垢而感染HPV，其性伴侶也容易被感染。

另外，吸煙、長期口服避孕藥、免疫功能低下等因素可能會促進HPV引起病變的進程。我國女性HPV感染呈現兩個年齡高峰，分別為17～24歲和40～44歲，這一現象與性生活活躍和機體免疫功能下降密切相關。

預防HPV感染關鍵二：接種疫苗

宮頸癌是目前唯一可以通過接種疫苗來預防的癌症。國際上，HPV疫苗有二價（2007年上市）、四價（2006年上市）和九價（2014年上市）。我國2016年批准HPV二價疫苗用於9～45歲女性，2017年批准四價疫苗用於20～45歲女性，2018年批准九價疫苗用於16～26歲女性。2022年8月，HPV九價疫苗在我國獲批“擴齡”，適用人群擴展到9～45歲，意味著更多女性可以有機會獲得HPV九價疫苗的保護。

當然，HPV疫苗不是萬能的。即使是九價疫苗，也只能預防九種亞型，並沒有涵蓋能引起宮頸癌的所有高危亞型。另外，非HPV相關型宮頸癌也是疫苗所不能預防的。因此，即使接種過HPV疫苗，也不能掉以輕心，有性生活史的女性還是應該定期進行宮頸篩查。

HPV疫苗接種建議：

9～15歲或還沒有性生活的女性，盡早接種可以更早獲得抗體保護，是世界衛生組織首先推薦接種的人群，可以選擇二價或九價疫苗。

16～40歲的女性有更大的HPV暴露風險，可以根據自己的需求和醫生的建議，選擇適合自己的疫苗。

40以上的已婚女性，或已經感染過HPV，甚至已經發生宮頸癌前病變的女性，盡快接種疫苗也是 “亡羊補牢” 的好辦法。可選擇更高價的疫苗，覆蓋的亞型更多，不僅可以預防未感染的其他亞型，在已經感染的亞型轉陰後，也具有預防再次感染的效果。

專家介紹

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院宮頸科主任、主任醫師，中國醫師協會婦產科醫師分會陰道鏡與宮頸病變專業委員會委員，中華醫學會鐳射醫學分會委員，中國婦幼保健協會婦女病防治專業委員會副主任委員，上海市婦幼保健協會陰道鏡和宮頸病理專委會副主任委員。