復旦大學附屬中山醫院骨科主任  董健

目前，大眾對頸椎病的認識存在很多誤區。在門診，我們時常遇到一些因頭昏、頭暈來就診的病人，因查不出明確原因，部分醫生統統歸其頸椎病之列。其實，有頭昏、頭暈、頸部疼痛等症狀並不一定都是頸椎病。另外，部分年輕人因長期伏案工作、姿勢不正確、枕頭不合適等原因造成頸部不適、疼痛，便自認為患上了頸椎病。殊不知，這其實是頸部肌肉勞損的表現。

一、頭昏、頭暈、頸部疼痛並不一定是頸椎病。

目前，大眾對頸椎病的認識存在很多誤區。在門診，我們時常遇到一些因頭昏、頭暈來就診的病人，因查不出明確原因，部分醫生統統歸其頸椎病之列。其實，有頭昏、頭暈、頸部疼痛等症狀並不一定都是頸椎病。另外，部分年輕人因長期伏案工作、姿勢不正確、枕頭不合適等原因造成頸部不適、疼痛，便自認為患上了頸椎病。殊不知，這其實是頸部肌肉勞損的表現。

二、有神經壓迫症狀才是真正的頸椎病。

頸椎病是指頸椎退變後出現椎間盤突出或骨贅增生，繼而壓迫脊髓或神經根，導致病人出現一系列神經壓迫症狀，如四肢麻木無力、行走踩棉花感、一側或雙側上肢的放射性疼痛、麻木等。過去，人們將頸椎病分為脊髓型、神經根型、椎動脈型、交感神經型和混合型。如今，隨著人們對頸椎病認識的不斷深入和發展，再加上椎動脈型和交感神經型在臨床表現和診治上的不確定性，這兩種分型漸漸淡出。通常，頸椎病病人的磁共振片上可有頸椎退變、頸椎椎間盤突出或骨贅壓迫脊髓或神經根的表現。若影像學上沒有看到明顯的神經壓迫的表現，但病人有神經壓迫症狀，則需根據相關症狀排除胸椎或外周神經病變可能。

三、有嚴重神經壓迫，應盡早手術

神經壓迫不嚴重的頸椎病病人可以嘗試保守治療或微創治療（如經皮穿刺椎間盤射頻消融術等）。上述治療無效者，可行神經減壓手術治療。有嚴重神經壓迫者，應盡早手術，以免神經受壓時間過長，導致神經細胞變性，甚至壞死，影響神經功能的恢復。

特別需要提醒的是，有嚴重神經壓迫者不宜行牽引、推拿、按摩等治療，以免加重神經損害。

四、頸椎病手術並不可怕

很多人認為，頸椎手術很危險，大多不願意做。其實，隨著醫療技術的不斷發展，頸椎手術越來越微創，手術時間不長（1～2個小時），出血也不多。術後第2天，病人就能坐起，第3天即可下地。

一般地說，單節段的頸椎手術可在椎間盤鏡下完成；少於3個節段的頸椎病一般取頸前方入路，減壓後行植骨融合內固定術或人工頸椎間盤置換術；4個或4個以上節段的常取頸後路手術，療效也相當滿意。

專家介紹

復旦大學附屬中山醫院骨科主任、主任醫師、博士生導師。對脊柱轉移性和原發性腫瘤的診治在國際領先，對頸椎病、腰突症、腰椎滑脫、椎管狹窄症、脊柱骨折、結核、脊柱側彎、老年人脊柱疾病、微創手術有豐富經驗。