河北師範大學體育學院教授 張海峰
膝骨關節炎是常見的退行性疾病，表現為關節軟骨退化，伴有滑膜炎症，導致關節疼痛、活動受限、功能障礙，甚至殘疾。在我國，膝骨關節炎發病率較高，女性患病率高於男性；隨年齡增長，患病率有明顯上升趨勢，65歲以上人群患病率在50%以上。
膝骨關節炎的治療手段包括藥物治療、物理治療、運動康復治療、手術治療等。其中，運動康復非常重要，可提高肌肉力量，增加關節活動度，加快關節內新陳代謝，改善局部炎症，從而減輕膝關節疼痛、改善膝關節功能。部分膝骨關節炎患者存在“運動會加重關節損傷和疼痛”的誤解，實際上並非如此，科學運動對減輕膝骨關節炎症狀有明顯效果。
膝骨關節炎的運動處方包括有氧運動、抗阻運動和拉伸運動三個部分。下面說一說有氧運動和抗阻運動，另文再說拉伸運動。
有氧運動
膝骨關節炎可導致肌力下降、關節活動度減小等功能障礙，使患者體力活動顯著減少，有氧能力明顯降低。有氧運動能增強心肺功能，促進全身血液循環，可在一定程度上改善關節活動範圍，減輕局部疼痛，提高膝關節穩定性。因此，有氧運動可作為治療膝骨關節炎的基本運動治療方法。
膝骨關節炎患者可每週進行3～5天有氧運動，以中等強度（64%～75%最大心率）至較大強度（≥76%最大心率）為主，每週累計進行150分鐘中等強度或75分鐘較大強度運動。一般採用“220-年齡”估算最大心率。比如：50歲的人，最大心率為220-50=170次/分鐘， 64%～75%最大心率為109～128次/分鐘；那麼，運動時心率穩定在109～128次/分鐘，則為中等強度。
膝骨關節炎患者宜選擇膝關節負重較低的運動，如騎自行車、游泳等，也可以酌情採用慢跑等方式。其中，游泳等水中運動較為理想，因為水的浮力可減輕關節負荷，有助於緩解疼痛，改善膝關節僵硬和活動受限的症狀。另外，對大多數膝骨關節炎患者而言，不宜進行登山、爬樓等運動。
抗阻運動
科學的抗阻運動可減輕關節疼痛導致的失用性肌肉萎縮，增強肌力，提高膝關節周圍組織的強度。此外，抗阻運動中肌肉的規律收縮與放鬆還可加快軟骨新陳代謝，為軟骨細胞提供營養，延緩關節軟骨退變。
膝骨關節炎患者可針對維持膝關節運動的肌肉群（如股四頭肌和膕繩肌）每週進行2～3天抗阻運動。沒有經驗的患者，應循序漸進，從較低強度開始，剛開始練習時可徒手鍛煉，後期可以利用器械等增加負重。
以增強股四頭肌力量的 “抬小腿伸膝訓練” 為例：坐於床邊，雙腿自然下垂；將一側小腿抬起至水平位置，膝關節伸直，保持10～30秒，然後緩慢將小腿放下；雙側交替練習。重複10次為一組，每天2～3組，一週練習2～3天。練習一段時間後，如果能輕鬆完成上述動作，可在踝部綁上適宜重量的沙袋進行練習。
