上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師 蘇 勵
中醫認為類風關的產生，主要是由於人體內的正氣不足，防衛功能低下，不能抵禦外來邪氣的入侵，以至風、寒、濕、熱等外邪乘虛侵入人體，並且停留於肌肉、筋骨、關節等處，造成氣血流通不暢，形成了淤血。這些淤血長期停留體內等會導致人體的肌肉、筋骨、關節不能得到必須的營養，以至並漸漸出現筋脈攣縮，骨質疏鬆，關節強直變形，不得曲伸，形成類風關頑症。
中醫治 “類風關” 有特色
中醫治病主要有兩大特色，即整體觀和辨證論治。類風關的治療也不例外。所謂整體觀即中醫把人體作為一個整體看待，治病時不但治療發生病變的局部（如關節），更主張從整體出發加以調整，並且還應根據環境和四時氣候變化的不同區別用藥。治療上，既要祛邪、又要扶正，強調機體正氣的作用，通過糾正機體功能失調狀態達到治療疾病的目的。
在治療類風關時，除了針對腫脹疼痛這一主要症候進行治療外，中醫認為導致類風關產生關節腫脹疼痛的主要原因與全身的氣血流通不暢，形成淤血以及肝腎虧虛有很大關係。所以中醫臨床治療類風關時，在祛風通絡止痛同時，還往往加用活血化瘀、補益肝腎的中藥，既治療局部關節的腫脹疼痛，又通過調整全身血行不暢、肝腎虧虛狀態以加強局部關節消腫止痛的效果。這比治病時僅僅盯著局部的問題，頭痛醫頭，腳痛醫腳的效果要好得多。
中醫看病除了整體觀外，還注重辨證論治。中醫通過“望、聞、問、切”的方法收集類風關患者表現出來的各種症狀和體徵，經過綜合分析和概括，判斷為某種的 “證” ，並根據此 “證” 處方用藥，制定相應的治療方案，構成中醫個體化診療體系。在類風關的治療中，中醫認為雖然人們患的同是類風關，但每個人的症狀是有差別的。如有的類風關患者關節紅腫疼痛，而有的患者關節雖然腫脹疼痛，但卻不紅腫，治療應該根據每個患者的具體情況仔細辨證論治，不能一概而論。這是中醫藥的特點和優勢，也符合現代臨床醫學要求個體化治療的發展趨勢。
中西合璧可用長補短
中醫和西醫治療類風關各有短長，所以一旦類風關診斷明確，就可採用中西醫結合治療。在制定治療方案時用其長、補其短，可進一步提高臨床療效。根據筆者的臨床經驗體會，採用中西醫結合治療類風關，至少有兩大優點：
一是有助於防止類風關引起的關節破壞畸形，改善關節功能：
西藥能較迅速地消腫止痛，但迄今為止，尚未發現有一種西藥能最終有效地阻止類風關對關節的破壞。而中醫採用活血化瘀、補益肝腎、強筋壯骨的方法治療類風關，可通過多途徑、多環節發揮作用。如活血化瘀可以抑制由於類風關滑膜增生而導致的關節畸形，補益肝腎可以調節內分泌功能、促進軟骨與骨質修復、增加骨密度等。故中西醫結合治療既可以快速消腫止痛，又能有效地阻止類風關造成的關節破壞畸形。
二是可減少西藥的副作用：
治療類風關的西藥，大多有一定的副作用。如消炎止痛藥（扶他林、芬必得、消炎痛等）可引起胃腸道不適，噁心嘔吐，甚至出血。甲氨喋呤、青黴胺等對肝腎及骨髓、血液系統的影響等。有時由於這些副作用，導致治療中斷。結合中醫治療後，用健脾和胃、益氣養血、補益肝腎等方法，就可以有效地減低這些副作用，減少這些藥物對內臟的損害，保證類風關治療用足療程，不致半途而廢。而且通過扶正中藥的治療，類風關患者體質往往會有不同程度的提高，對藥物副作用的耐受性也隨之增強。
中藥治療中患者要注意什麼
1、要有長期服中藥的思想準備（包括湯劑，散劑，丸藥）。類風關病情纏綿，不少患者病程達數年至數十年，故治療不可間斷。中藥起效慢，持之以恆，則可積漸複而突變，亦即量變到質變，收到良效。在病情變化、反覆時，可內服湯劑，在病情尚屬穩定時，可改服散劑（膠囊）丸劑，但不可中斷服藥。
2、要選擇有資質的中醫醫院及國家認定的風濕病重點特色專科，以使病情能得到有效的治療。患者可以登陸國家及各省市中醫藥管理局網站查詢相關的醫院及專科。
飲食調整有助保健康復
很多類風關患者對飲食問題非常關心，飲食對類風關病情確實是有影響的。通過飲食調整，有些類風關患者的症狀可以得到緩解，反之飲食不當，也會加重類風關的症狀。
目前認為，影響類風關臨床症狀的有兩大類食物。一類是可使類風關病人症狀緩解的食物，如含有不飽和脂肪酸的魚油、藻類、蜂王漿、蜂蜜、蒜類，還有保健品維生素、微量元素硒等。另一類是可使類風關病人症狀加重的食物，主要有茶、咖啡、紅色肉類（如牛、羊、豬肉）、柑橘類水果等，病人應避免食用以上食物。
市售可輔助治療類風關的藥酒比較多見，多可舒筋活血通絡。由於藥酒功效有祛邪、補虛及寒熱之分，故在服用前應諮詢醫師，選用適合對症的藥酒，這樣才會有良好的效果。需要提醒注意的是：飲酒要適量，有高血壓、高血脂、心臟病及血尿酸高的類風關病人不宜服用藥酒。
