浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科   李曉軍（主任醫師）

“醫生，我的這顆牙齒鬆動很久了，一碰就疼，要拔嗎？”

“醫生，我的牙齒比牙周手術前更鬆了，是不是意味著手術失敗了？”

發現牙齒鬆動後，患者常常感到焦慮，有些甚至想“一拔了之”。

牙齒鬆動，先區分原因

從解剖學上看，牙齒並非“長”在牙槽骨上，而是歸功於牙周韌帶與牙槽骨間的彈性連接。牙周韌帶的一頭埋入牙槽骨，另一頭埋入牙齒，將牙齒“懸”在牙槽窩內。這種彈性連接結構在牙齒受到較大外力時發揮緩衝作用，產生微小的生理性移動（通常不超過0.02毫米），從而保護牙齒。

當牙齒移動範圍過大，就會出現鬆動。不過，牙齒鬆動在很多情況下是暫時的、可逆的，不必過分擔憂。例如：換牙期，恒牙胚壓迫乳牙根吸收，導致乳牙鬆動；正畸治療期間，矯正牙齒在牙槽骨內緩慢移動，可發生輕微鬆動；妊娠期、經期及長期口服避孕藥的女性，發生牙齒鬆動的風險增加，隨著激素水平穩定，可恢復正常；牙周手術後，因手術創傷、軟組織腫脹、牙周組織尚未重建等因素，可有牙齒鬆動的表現，但一般在術後幾週內恢復。

引起病理性牙齒鬆動的常見原因是牙周病。牙周病是牙齒周圍組織（包括牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的炎症性病變，可造成牙周組織不同程度喪失，牙齒就會逐漸“站不住腳”。另外，磨牙等引起的牙齒異常磨損、根尖炎症、外傷等，也可導致牙齒明顯鬆動。

挽救鬆動牙，重視牙周健康

並非所有鬆動牙齒都留不住，通過專科檢查、分析病因、控制牙周病、積極治療，大多數鬆動牙有可能長期保留。

針對牙齒鬆動，醫生會根據不同原因進行個性化治療，如通過正畸等糾正咬合異常、進行根管治療控制根尖周炎等。值得一提的是，無論何種原因導致的牙齒鬆動，都與牙周組織的破壞脫不了關係，故積極防治牙周病非常關鍵。

防治牙周病，防 “鬆” 於未然

首先，應認真做好口腔衛生及牙齒防護工作，如正確刷牙，使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等，戒煙，避免咬硬物，運動時佩戴防護牙托，等等。

每6個月或1年進行一次口腔檢查，並進行齦上潔治（洗牙）；確診患有牙周病者，應及時治療。