下面就有關結核菌素皮膚試驗的一些問詢，回答讀者如下。

問題一：什麼是結核菌素試驗？

陳醫生回答：

英文名稱為Tuberculin Skin Test，簡稱為TST。

結核菌素是結核桿菌的菌體成份，有兩種，一種為舊結核菌素（old tuberculin，OT）；另一種為純蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）。

結核菌素對於已經受到過結核菌感染，或者曾經接受過卡介苗免疫的人體，能引起特異的皮膚變態反應。以前使用舊結核菌素做試驗，稱之為OT試驗。現在更多使用純蛋白衍生物做試驗，稱之為PPD試驗。

將結核菌素注射到手臂皮膚中，形成一個小皮丘。48～72小時後觀察結果。以受試部位有無紅暈、硬結大小以及局部出現水皰及壞死等皮膚反應和變化，來判斷試驗的結果。

問題二：結核菌素皮膚試驗陽性，就是結核病嗎？

陳醫生回答：

PPD皮試主要用於結核菌感染的流行病學調查、結核病的輔助診斷，以及檢測卡介苗接種是否成功等。必須注意，PPD皮試陽性者不一定患上了結核病。如果PPD皮試出現陽性，可能有下列五種狀況： 

1）曾經感染過結核菌但未發病，或未發現感染；

2）曾經患過結核病，目前已經痊癒；

3）接種過卡介苗；

4）嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽性反應多表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大；

5）強陽性反應者，表示體內有活動性結核病。

具體是哪種情況，需要由專業醫生仔細辨別和鑒別診斷。要診斷結核病，需要依據病人的年齡、體質、症狀、體徵、基礎疾病、影像學、病原體檢查等作綜合考慮。PPD皮試結果僅僅作為參考。

問題三：結核菌素試驗陰性，可以排除結核病嗎？

陳醫生回答：

皮膚無反應者屬於陰性結果，通常表示受試者未受到過結核菌感染，也未接種過卡介苗，或接種未成功。必須注意，PPD皮試陰性也不能排除結核病的診斷。需要注意，一些特殊情況也可能出現為陰性結果：

1）初次感染結核桿菌後4～8週內，由於機體的變態反應尚未建立，結核菌素試驗可以出現陰性結果；

2）當機體免疫功能低下或受抑制時，如嚴重營養不良、重癥結核、腫瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩紅熱、重度脫水、重度水腫等，可呈假陰性反應；

3）使用糖皮質激素、免疫抑制劑者，結核菌素反應也可暫時消失；

4）某些老年人的結核菌素試驗結果經常為陰性。

問題四：哪些人不適宜做結核菌素試驗？

陳醫生回答：

1）各種傳染病的恢復期，結核菌素試驗可能引起不良反應，使病情加重。

2）有器質性病變，如心血管、腎臟病、胃腸病的急性期；

3）有過敏反應史者，特別是對其它預防注射有過敏史及免疫缺陷的嬰兒；

4）體弱及嚴重衰竭者。（SH）