上海建工醫院骨科副主任醫師 徐文停
骨質疏鬆症是一種以低骨量和微結構破壞為特徵的骨骼疾病，特徵是骨骼強度下降。李阿姨發生的腰椎骨折是骨質疏鬆性骨折，也叫脆性骨折，是在骨質疏鬆的基礎上，未受明顯外力或僅受輕微外力（如咳嗽、打噴嚏等）而發生的骨折。這是一種病理性骨折，特點是骨骼品質較差，癒合較慢，容易再次發生骨折。日常生活中，很多人對骨質疏鬆症的理解不夠深入，對骨質疏鬆症的預防也難免產生一些誤解，需要及時糾正。
誤解一：身體一直很好，沒有骨痛等不適，不會患骨質疏鬆症
分析： 隨著人口老齡化的到來，骨質疏鬆症已成為全球性的慢性疾病。大多數骨質疏鬆症患者沒有症狀，如果不進行骨密度檢測，不容易發現，而常規健康體檢中往往並不包含骨密度檢測這個專案。很多患者是在發生了骨質疏鬆性骨折後，才知道自己患有骨質疏鬆症。因起病隱匿、易被忽視，骨質疏鬆症又被稱為“靜悄悄的殺手”。
誤解二：骨質疏鬆是缺鈣引起的，只要補鈣就行
分析： 為維持骨骼的強健，補充充足的鈣質是基礎。成人每天需要800～1000毫克鈣，絕經後、哺乳期、孕期女性和一些高齡老年人對鈣的需求量更大，每天應保證1000～1500毫克鈣的攝入。
很多人認為，骨質疏鬆是因為缺鈣，只要補充鈣劑即可。實際上，鈣的吸收需要借助活性維生素D，其可與腸上皮細胞的維生素D受體結合，促進鈣的吸收，並使鈣沉積於骨骼中。也就是說，骨質疏鬆症的基礎治療藥物是鈣劑和維生素D，缺一不可。
中國人飲食中維生素D含量較少。人體皮膚中的7-脫氫膽固醇（維生素D前體）經紫外線照射後可合成維生素D，後者在肝臟和腎臟被活化後，變成活性維生素D，進而實現鈣的吸收。除增加皮膚日照時間外，患者也可以在醫生指導下補充活性維生素D。臨床上常用的骨化三醇是維生素D的活性形式；阿爾法骨化醇是人工合成的維生素D類似物，需在肝臟或成骨細胞的25-羥化酶作用下，轉化為活性維生素D。
誤解三：多喝骨頭湯可以預防骨質疏鬆
分析： 很多人認為，骨頭湯中富含鈣質，多喝骨頭湯有助於補鈣、預防骨質疏鬆。實際上，骨頭湯中的鈣含量很少，且大部分以碳酸鈣的形式存在，很難被人體吸收。相反，骨頭湯中含有大量脂肪，也就是說，喝骨頭湯補的是“油”而不是“鈣”；且骨頭湯中嘌呤含量高，多喝容易導致高尿酸血症。
誤解四：骨質疏鬆症是老年病，年輕人不會發生
分析： 骨質疏鬆症是一種多因素導致的慢性疾病，雖然多發生於中老年人，但現在的年輕人戶外運動和體育鍛煉太少，加上生活方式不健康，如大量吸煙、飲酒，長期攝入碳酸飲料、咖啡等，也容易出現骨量減少和骨密度降低的情況，嚴重者可發生骨質疏鬆症。
誤解五：有腎結石的人不能補鈣
分析： 腎結石是人體內鈣代謝失衡所致。有研究表明，鈣攝入量與腎結石的發生風險呈負相關。也就是說，補鈣可以降低腎結石的發生率。這是因為，人體攝入的鈣可以和腸道中的草酸結合，形成不能被人體吸收的草酸鈣而被排出體外，從而使尿液中的草酸減少，降低腎結石的發生率。
誤解六：骨質疏鬆症患者應盡量少動，以免發生骨折
分析： 運動可加速骨骼重塑，促進骨再生，對骨質疏鬆症的防治具有積極作用。當然，對骨質疏鬆症患者而言，運動時應注意方式和運動量，宜盡量採取安全、舒緩、規律的鍛煉方式，如快走、打太極拳等，以免因不慎跌倒而造成骨折。需要提醒的是，雖然鍛煉是改善骨質疏鬆的有效方法，但由於老年人大多存在膝關節退行性改變，故不宜採用爬樓梯、登山等易加速膝關節磨損的鍛煉方式。
誤解七：骨質疏鬆症是小毛病，去醫院太麻煩，隨便吃點藥就行
分析： 骨質疏鬆症的治療並非吃點藥那麼簡單，患者還需要進行規範隨訪和監測。對骨質疏鬆症患者而言，在骨科或骨質疏鬆專科醫生指導下接受規範治療、定期隨訪，能有效改善骨質疏鬆，避免發生骨折等嚴重併發症。
誤解八：發生脊柱壓縮性骨折，只要做個微創手術即可，不用後續治療
分析： 骨質疏鬆性骨折多發生在髖部、脊柱及腕關節等部位。脊柱壓縮性骨折一般可以通過微創手術（椎體成形術，俗稱“打骨水泥”）進行治療。手術後，患者可以早期下床活動，恢復更快。
骨質疏鬆性骨折的防治難點在於：不重視骨質疏鬆的預防，罹患骨質疏鬆症後未進行規範治療，發生骨折後只關注手術而不重視後續治療和隨訪。也就是說，骨質疏鬆性骨折患者術後必須針對骨質疏鬆進行規範性治療及隨訪，定期進行骨密度、骨代謝生化標誌物等檢查，並在醫生指導下根據導致骨質疏鬆症的不同原因選擇抑制骨吸收或促進骨形成的藥物進行規範治療，這樣才能避免再次發生骨折。
