復旦大學附屬華山醫院感染科副主任醫師 王新宇
很多人在自己或家人感冒發熱時，會選擇參考他人經驗或以往病史自行用藥。這種看似方便的做法，往往隱藏著健康風險。
症狀相似，病因可能不同
許多呼吸道疾病的症狀頗為相似，如感冒、流感、新冠病毒感染、支原體感染等，都可能引起咳嗽、發熱、流鼻涕等症狀。然而，症狀相似不代表病因相同。治療由病毒引發的感染，如流感病毒、新冠病毒和鼻病毒等導致的呼吸道感染，使用抗生素是無效的；治療由細菌引起的感染，則可能需要使用特定的抗生素。
在尚未明確具體病因的情況下擅自使用抗生素，不僅可能無法達到預期治療效果，還可能掩蓋病情，延誤治療。
盲目用藥，危害不小
首先，抗生素並非萬能藥，濫用不僅不一定起到治療作用，還會加速細菌耐藥性的發展。一旦耐藥細菌廣泛出現，未來真正需要抗生素治療時，人們可能會面臨藥效降低或無效的風險。其次，雖然退熱藥和止咳藥等能緩解症狀，但不當或過量使用可能會掩蓋病情進展。例如，頻繁使用退熱藥可能會掩蓋肺炎或其他嚴重感染的徵兆，延誤診斷和治療。第三，盲目用藥會增加副作用的發生風險，即使是常見的感冒藥，也存在藥物相互作用和副作用的發生風險。例如，含有偽麻黃堿的鼻塞緩解藥物可能引發血壓升高，高血壓患者不宜使用。
特別提醒
特殊人群用藥要格外謹慎
對兒童而言，許多藥物在兒童體內的代謝方式和成人不同，用藥時，種類和劑量必須嚴格按照醫生的指示。例如，兒童不宜使用阿司匹林退熱，以防引發瑞氏綜合徵。對老年人而言，其代謝功能減弱，藥物在體內停留時間更長，更易引發不良反應。對孕婦而言，某些藥物可能對胎兒發育產生不良影響，故孕期使用任何藥物都應在醫生指導下進行。
合理用藥，應對呼吸道疾病
1. 及早就醫，避免盲目用藥
如果出現持續高熱、劇烈咳嗽或呼吸困難等症狀，應及時就醫，經相關檢查明確病因後，在醫生指導下用藥。
2. 對症治療，避免疊加用藥
發熱時，可使用對乙醯氨基酚或布洛芬退熱；鼻塞時，可使用生理鹽水噴鼻或蒸氣吸入，高血壓患者應避免使用含偽麻黃堿的藥物；乾咳時，可使用右美沙芬類鎮咳藥；咯痰時，可使用氨溴索等祛痰藥。值得注意的是，一些藥物包含多種成分，患者服藥前應仔細閱讀說明書，避免重複、過量用藥。
3. 完成療程，避免抗生素使用中斷
確診細菌感染者，需要按完整療程服用抗生素，一般為5～10天，即使症狀緩解也不可提前停藥，以保證療效，並預防耐藥菌產生。部分藥物（如阿奇黴素）具有三天療程方案，須在醫生指導下使用。
4. 特殊情況下，可預防性用藥
一般來說，健康人群不宜預防性服用抗生素或抗病毒藥物。但特殊情況下，如高風險人群（如免疫力低下、有基礎疾病者等）接觸傳染病患者後、暴露於特定細菌或病毒環境時，可在醫生指導下短期預防性用藥。例如：新冠或流感暴露後，可短期使用抗病毒藥物進行預防；密切接觸結核病患者後，可使用異煙肼等藥物預防結核病；接觸腦膜炎患者後，可使用利福平或頭孢類抗生素預防感染。
專家介紹
復旦大學附屬華山醫院感染科副主任醫師。擅長疑難性感染疾病的診治。
