復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任醫師 顧宇彤
流感高發季節來了
冬春季節是流感等呼吸道疾病高發季節，加之新冠病毒多輪感染後，很多人免疫力下降，流感病毒、支原體等病原微生物乘虛而入，引起不同程度流行。那麼，家庭（尤其是有老人、兒童等高危人群的家庭）要不要準備抗流感病毒的藥？
流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒容易發生變異，傳染性強，人群普遍易感，發病率高，曾在全世界引起多次暴發性流行。根據核蛋白和基質蛋白不同，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，甲流和乙流病毒表面都有血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）兩種蛋白，這兩種蛋白發生變異，會形成不同的病毒株，如H1N1、H5N7、H2N3。
流感的臨床表現以高熱、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等全身症狀為主，流涕、咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸道症狀較輕，嚴重時可引起肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、橫紋肌溶解、腦膜腦炎等，危及生命。慢性病患者、兒童、老人，以及因勞累、壓力大或營養不良導致免疫力低下者，容易患流感；5歲以下、特別是2歲以下的兒童，65歲以上伴慢性基礎疾病的老年人，免疫抑制患者，肥胖者，以及妊娠、圍生期婦女，容易發展成重症。
哪些情況下需要抗病毒治療
流感輕症患者的病程通常為4～7天。抗病毒藥物在患病48小時內應用效果最好。對重症患者和高危人群而言，及早進行抗病毒治療可減少併發症，降低病死率，縮短住院時間。相關指南推薦：門診患者可盡量做流感檢測，以明確診斷，決定是否進行抗流感治療；有甲流接觸史和典型臨床特徵（如血白細胞不高、淋巴細胞絕對值低）的重症或有重症高危因素者，應盡早進行抗流感病毒治療，不需要等待流感檢測結果，若核酸檢測結果排除流感，可停止抗流感病毒治療。
抗流感病毒藥有哪些
常用的抗流感病毒藥物有奧司他韋、紮那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑，以及聚合酶酸性蛋白的核酸內切酶抑制劑瑪巴羅沙韋。
奧司他韋
奧司他韋可用於成人和1歲及以上兒童甲流和乙流的治療，以及成人和13歲及以上青少年甲流和乙流的預防，孕婦可在醫生指導下使用。成人劑量為每次75毫克，每日2次；1歲及以上兒童應根據體重用藥；腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。療程為5天，重症患者療程可適當延長。
瑪巴羅沙韋
瑪巴羅沙韋適用於12週歲及以上單純性甲流和乙流患者，妊娠期和哺乳期女性慎用，12歲以下兒童慎用。體重在40～80千克者，單次口服推薦劑量為40毫克；體重≥80千克者，單次口服推薦劑量為80毫克。該藥應避免與乳製品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或營養補充劑（如鈣、鐵、鎂、硒、鋅等）同時服用。
紮那米韋
紮那米韋（吸入噴霧劑）適用於成人及7歲以上青少年。每次10毫克，每日2次，間隔12小時，療程5天。該藥不宜用於原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者。
帕拉米韋
帕拉米韋（靜脈用藥）的成人用量為300～600毫克，靜脈滴注，每日1次，療程為1～5天，重症病例療程可適當延長。
專家介紹
復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任醫師。擅長慢阻肺、哮喘、咳嗽、肺動脈栓塞等肺血管病、肺部腫瘤和肺部感染的診治，急慢性呼吸衰竭的搶救，以及肺功能檢查和報告分析。
